关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年8月,采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例,女7例；年龄30.8岁(范围,19～50岁)。27例患者肩盂均有骨缺损,缺损体积为肩盂体积的10%～15%。初次脱位到手术时间为(24.1±15.8)个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周,6周后开始被动活动肩关节；术后10～12周开始力量训练；6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分(Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH)评价肩关节及上肢功能,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果 27例患者均获得随访,随访时间19.8个月(范围,13～39个月)。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为(85.15±5.62)分(范围,76～94分),DASH评分为(13.39±5.51)分(范围,3.19～21.95分),VAS评分为(1.29±0.45)分(范围,1～2分)；以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为：前屈上举153°±24°,体侧外旋38°±21°,内旋70°±21°,外展139°±18°。末次随访时,骨块吸收率为46.1%±20.6%(范围,24.0%～71.7%)；肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位,恐惧试验均为阴性。患者满意度评价,19例非常满意,6例满意,2例一般。结论 关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%～15%的肩关节复发性前脱位,术后可恢复肩关节稳定性,显著提高肩关节功能,明显降低肩关节脱位复发率。

【关键词】 肩关节 肩脱位 关节镜检查 移植 自体

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