肩关节镜下简化双滑轮双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨肩关节镜下简化双滑轮(double-pulley)双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2017年7月,采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料,男13例,女11例；年龄(50.14±10.60)岁(范围,34～67岁)；均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例,伴肱骨大结节骨折4例,伴肩袖损伤5例,伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例,伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例,伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%(范围,25.1%～38.5%)。肩关节镜下根据骨块大小,以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘,2～4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘,从低到高依次置入缝合锚,通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表(Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH)对上肢功能进行评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛程度。结果 24例患者均获得满意骨折复位及内固定,均获得随访,随访时间19.5个月(范围,12～36个月)。手术切口均一期愈合,无一例发生感染、切口愈合不良等；骨折均愈合,愈合时间(2.7±0.6)个月(范围,2.1～3.2个月)。末次随访时,VAS评分为(0.8±0.8)分(范围,0～2分)。术后患肩关节活动度：前屈上举161.00°±5.77°(范围,145°～180°)；体侧外旋46.43°±6.63°(范围,35°～60°)；内旋拇指触及棘突水平为L3～T10。Constant-Murley评分(88.1±3.7)分(范围,81～93分),DASH评分(8.4±4.7)分(范围,0～40.4分)。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外,其余患者肩关节对应正常,无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况,术后即刻19例关节面台阶4 mm。术后6周,1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位,但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常,关节面台阶5 mm。末次随访时,24例患者均未见严重骨关节炎表现,其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论 对于大的肩盂前缘骨折,采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗,创伤小,术中镜下视野清晰,骨折显露安全、充分,复位、固定稳定可靠,可获得满意疗效。

【关键词】 肩骨折 关节镜检查 缝合锚

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